|
|
|
|
|
|
|
|
Financiering
De kosten van de zorg aan illegalen kunnen op drie manieren worden onderscheiden:
- Kosten eerstelijns hulpverlening: Koppelingsfonds
- Kosten van ziekenhuizen: Post dubieuze debiteuren
- Kosten GGZ hulpverlening Meer
Stichting Koppeling
Stichting Koppeling is een particulier initiatief. Het bestuur werkt op vrijwillige basis en is samengesteld uit deskundigen op het gebied van organisatie en financiering van de gezondheidszorg.
Doelstelling is bij te dragen aan het oplossen van knelpunten in de gezondheidszorg aan onverzekerde en insolvente vreemdelingen zonder verblijfsvergunning door het bieden van financiële compensatie voor inkomensschade bij zorgverleners.
De stichting richt zich met name op de knelpunten bij de eerstelijnszorgverlening (huisartsen, apothekers, verloskundigen, kraamzorg, tandartsen enz.). Deze zorgverleners hebben geen andere voorliggende voorzieningen om geleden inkomensschade op te kunnen vangen.
Bij de eerstelijnszorg heeft de stichting voor een decentrale opzet gekozen door een stelsel van regionale samenwerkingsverbanden te stimuleren. In een regionaal samenwerkingsverband dienen in ieder geval twee van de volgende partijen deel te nemen: GGD, district-huisartsvereniging, vrijwilligersorganisatie op het gebied van (medische) begeleiding onverzekerden en zorgverzekeraar. Meestal zijn ze veel breder samengesteld.
Met deze regionale insteek beoogt de stichting niet alleen een compensatiemogelijkheid te bieden, maar ook bij te dragen aan de toegankelijkheid van de gezondheidszorg.
De stichting stelt jaarlijks gelden beschikbaar aan de instellingen die door deze regionale samenwerkingsverbanden daarvoor zijn aangewezen.
Als kader voor de besteding van die gelden heeft de stichting een regeling opgesteld met daarin de voorwaarden om een compensatie aan een zorgverlener te kunnen verlenen. Dit wordt de Regeling Stichting Koppeling genoemd.
De belangrijkste voorwaarden zijn:
- de verleende zorg waarvoor een financiële compensatie wordt aangevraagd was medisch noodzakelijk.
- de zorg is verleend aan een persoon die zich op grond van zijn verblijfsstatus in Nederland niet kan verzekeren en ook daadwerkelijk niet verzekerd is.
- de kosten van de zorg konden niet of niet volledig op de zorgvrager verhaald worden.
Meer informatie over Stichting Koppeling kunt u vinden op de website van de stichting: [www.stichtingkoppeling.nl]. Ook kunnen hier de adressen van de regionaal aangewezen instellingen worden geraadpleegd.
Post dubieuze debiteuren
De gezondheidszorginstellingen en zorgverleners die geen beroep kunnen doen op het Koppelingsfonds - het gaat hierbij dan vooral om ziekenhuizen - worden geacht om eventuele problemen met oninbaarheid van vorderingen binnen hun budget en de voor de vaststelling van het budget geldende regelingen op te lossen.
Ziekenhuizen kennen, net als veel andere bedrijven, binnen hun financieringssystematiek een voorziening om kosten die niet betaald worden af te boeken. Dit gebeurt op grond van een richtlijn van het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG). Op deze post kunnen ook door illegalen niet betaalde kosten worden afgeboekt. Over de hoogte van deze voorziening dubieuze debiteuren maken ziekenhuizen jaarlijks afspraken met de ziektekosten-verzekeraars. Blijkt het bedrag aan oninbare rekeningen na afloop van het jaar hoger dan afgesproken, dan is het meerdere voor eigen rekening van het ziekenhuis.
Het ziekenhuis zal moeten aantonen dat de kosten niet op de illegale patiënt verhaalbaar zijn. Ook hier geldt dat degene die medische zorg inroept tegenover de zorgverlener in beginsel zelf aansprakelijk is voor de betaling van de verleende zorg. Dit geldt ook voor de illegale patiënt.
Tijdelijke GGZ regeling
Op dit moment is er sprake van een overgangsregeling totdat de wet m.b.t. de stroomlijning van de financiering van de zorg voor illegalen definitief is geworden. De ggz en verslavingszorg kunnen bij acute hulp aan illegalen de kosten declareren bij de post Dubieuze Debiteuren.
Voor meer informatie over financiering van illegalenzorg,
[klik hier (pdf-betand)]
