Nieuwe regeling financiering medische zorg illegalen in 2009

In de regeling Financiering zorg aan illegalen wordt onderscheid gemaakt tussen direct toegankelijke zorg – dat is zorg waar geen verwijzing voor nodig is – en niet-direct toegankelijke zorg. Bij zorginstellingen heet dit vaak acute en planbare zorg.
Acute zorg kan door alle instellingen worden verleend, planbare zorg alleen door instellingen waarmee het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) een contract heeft afgesloten:
Gecontracteerde ziekenhuizen. 
Gecontracteerde apothekers. Op een enkele uitzondering na één per gemeente.  
In sommige gevallen kan niet-direct toegankelijke zorg toch verleend worden in niet-gecontracteerde ziekenhuizen. Het gaat dan om zorg die gerelateerd is aan zwangerschap en bevalling en om zorg waarin het gecontacteerde ziekenhuis niet in kan voorzien. Dit staat in de Tweede beleidsregel ziekenhuizen, financiering medisch noodzakelijke zorg voor vreemdelingen zonder verblijfsvergunning.
Ook met AWBZ- en GGZ-instellingen sluit het CVZ

contracten af. Dit is in eerst instantie gebeurd met instellingen waarin op 1 januari 2009 al illegale patiënten verbleven. Het CVZ contracteert instellingen op het moment waarop zij voor het eerst een illegaal opnemen. Meer over modelcontract
De kosten van de zorg voor illegalen die verleend is door gecontracteerde instellingen worden vergoed zoals dat in het contract is afgesproken.
Direct toegankelijke zorg
Direct toegankelijke zorg is zorg waarom zonder recept, verwijzing of indicatie gevraagd kan worden en die meestal ook direct moet worden verleend. Hieronder valt de eerste lijnszorg (behalve apothekers) en de acute ziekenhuiszorg. Deze zorg moet verleend worden door alle zorgverleners en zorginstellingen tot wie een illegale patiënt zich wendt.
Deze zorgaanbieders kunnen 80% van de oninbare kosten van de zorg die zij aan de illegale patiënt verleend hebben declareren bij het CVZ. Huisartsen mogen voor een consult het passantentarief hanteren.
verder >